Zakrzepica i ciąża

Zakrzepica i ciążaZakrzepica i ciąża

Zwiększone ryzyko zakrzepicy

Względne ryzyko powstania zakrzepicy żył głębokich w nodze i/lub w miednicy, jest w okresie ciąży od 5 do 6 razy wyższe. Dane na temat częstości występowania zakrzepicy nie są dokładne, ponieważ obiektywne badania diagnostyczne, takie jak flebografia lub badanie fibrynogenu są zazwyczaj wykonywane w ciąży tylko, jeśli to konieczne. Ponadto, objawy kliniczne zakrzepicy nie są całkowicie wiarygodne i często trudno jest rozróżnić powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył od zakrzepicy żył głębokich.

Zakrzepica w ciąży najczęściej pojawia się w drugim trymestrze. Dolegliwość ta o wiele częściej występuje w lewej nodze. Przyczyną tego jest prawdopodobnie prawa tętnica biodrowa uciskająca lewą żyłę biodrową, gdy ją przecina.

Patogeneza zakrzepicy w ciąży

O wystąpieniu zakrzepicy w ciąży decydują również trzy czynniki patogenetyczne w triadzie Virchowa:

  • zmiany w przepływie krwi
  • zmiany w składzie krwi
  • szczelność naczyń
Pathogenesis of thrombosis in pregnancyPathogenesis of thrombosis in pregnancy

Zakrzepica w ciąży może być wynikiem zmian w prawidłowym przepływie krwi w kończynach dolnych spowodowanych przez blokowanie żylnego przepływu zwrotnego przez rosnącą macicę.

Ryzyko zakrzepicy wzrasta wraz ze zmianami w układzie krzepnięcia, ponieważ często obserwuje się wyraźny wzrost syntezy czynników krzepnięcia osocza i płytek krwi.

W szczególności w późniejszym okresie ciąży może wystąpić gwałtowny wzrost poziomu fibrynogenu do dwukrotnie większego niż normalny (400 do 650 mg/dl). Ponadto zmniejszają się również czynniki w układzie fibrynolizy.

Przy braku profilaktyki przeciwzakrzepowej zakrzepica żył głębokich w nodze i w miednicy występuje u około trzech do ośmiu procent pacjentek po cesarskim cięciu, czyli od czterech do ośmiu razy częściej niż po porodzie pochwowym. Śmiertelność spowodowana zatorowością wynosi od dwóch do trzech procent, a zatem jest 10 razy wyższa niż przy porodzie naturalnym.

Przyczyną może być uraz chirurgiczny naczyń i tkanek o zwiększonej obecności materiału tromboplastycznego w krążeniu. Szczególnie zagrożone są pacjentki, u których występują infekcje przymacicznych części naczyń.

Jak leczy się zakrzepowe zapalenie żył?

thrombophlebitis treatmentthrombophlebitis treatment

Zakrzepowe zapalenie żył to zapalenie powierzchowne, które występuje szczególnie często wzdłuż długich lub krótkich żył odpiszczelowych. W żyłach głębokich skrzepy są z reguły niewielkie, a oderwanie jest rzadkie z powodu przebiegu żył i anatomii zastawek. Leczenie obejmuje miejscowe środki fizyczne, a mianowicie pończochy uciskowe, okłady z alkoholu i mobilizację pacjentów. Terapia kompresyjna pobudza skuteczność pompy mięśniowej w nogach, a tym samym żylny przepływ zwrotny, co zapobiega postępowi zakrzepicy.

Profilaktyka

Udowodnione epidemiologicznie zagrożenia związane z pojawieniem się zakrzepicy w okresie ciąży i połogu są następujące:

  • ciąża w starszym wieku
  • wcześniejsze epizody zakrzepowo-zatorowe
  • otyłość
  • palenie tytoniu
  • żylaki
  • wcześniejsze cesarskie cięcie

Kobiety w ciąży ze szczególnym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych powinny jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

W zależności od tego, jak duże jest zagrożenie, oprócz profilaktyki fizycznej (odzież uciskowa) i fizjoterapeutycznej, konieczna może być profilaktyka zakrzepicy z pomocą leków.

Zazwyczaj stosuje się niskocząsteczkową heparynę (np. Fragmin P lub Fraxiparin), ponieważ jest bezpieczna i łatwa do podawania. Leki te podawane są raz dziennie przy pomocy ampułkostrzykawki.

Nadkrzepliwość w ciąży

Szereg wrodzonych i nabytych chorób prowadzi do większej częstotliwości występowania powikłań zakrzepowo-zatorowych w normalnym życiu, a zatem w ciąży tym bardziej.

Oprócz leczenia choroby, która spowodowała tę dolegliwość, w okresie ciąży konieczne jest szczególnie ostrożne fizyczne i farmakologiczne zapobieganie zakrzepicy.

Więcej informacji

Rajstopy uciskowe
Zakrzepica żył głębokich
Żyły

Znajdź swój produkt

Produkty 10

na stronę
Ustaw kierunek malejący

Produkty 10

na stronę
Ustaw kierunek malejący

Kontakt z nami!

Kontakt z nami!

Godziny otwarcia

Pon.-Pt. godz. 8:00-16:00